A Mulligan-koncepció egy fájdalommentes, manuálterápiás mobilizációs technika aktív mozgással kombinálva, amit elsősorban ortopédiai, mechanikai panaszok kezelésénél alkalmazunk.
A módszer Brian Mulligan új-zélandi gyógytornász-manuálterapeuta nevéhez fűződik, és már az 1980-as évek óta oktatják és alkalmazzák világszerte. Alapelve az angol PILL mozaikszóval összegezhető: painfree, instant change and longlasting result, azaz fájdalommentes (technika), azonnali változás és hosszantartó eredmény.
Mit jelent ez? Minden páciens esetében azt a fogást kell keresni és alkalmazni, ami azonnali változást hoz az adott, alapvetően fájdalmas mozgásban. A változásnak jelentős vagy teljes fájdalomcsökkenésnek kell lennie már az első ismétlés alatt.
A cél, hogy az így elért állapot a módosító fogás nélkül is hosszútávon megmaradjon, és a páciens önállóan is fájdalommentesen tudjon mozogni.
2. Mikor és mire használjuk?
Leginkább az akut sérülések utáni fájdalom és duzzanatok csökkentésére,
a beszűkült mozgástartomány növelésére alkalmazható,
de kiegészítő eljárásként hatásos lehet bizonyos krónikus panaszok esetében is, úgymint teniszkönyök, befagyott váll, elfeküdt nyak, felfájás, szájzár, derékfájdalom stb.
Jól beilleszthető egyes neurológiai problémák terápiájába is, pl. stroke utáni rehabilitációnál a váll tartásának korrigálására.
3. Két fajta technika
Alapvetően két fő technikát különböztetünk meg a Mulligan manuálterápián belül:
a végtagokon végzett, mozgással kísért mobilizációt (mobilisation with movement) és
a csigolyák esetében a természetes kisízületi csúsztatást (natural apophyseal glides).
Aktív és passzív technikát vegyítünk: a terapeuta egy olyan neutrális helyzetbe csúsztatja, módosítja az ízületet, amiben a mozgás panaszmentesen vagy lényegesen kisebb fájdalom mellett létre tud jönni. Ezt a fogást megtartva a páciens aktív mozgást végez, méghozzá azt, ami alapvetően a fájdalmat generálta.
Fontos, hogy ez a csúsztatás nem jelent diszlokációt, az ízület nem mozdul ki, az eltérés szemmel észrevehetetlen! Mégis, a szervezetnek ez már elég módosítás ahhoz, hogy megváltoztassa a bemeneti ingereket és ne közvetítsen fájdalomérzetet.
A fogás és módosítás legtöbbször kézzel történik, de van, hogy hevedert vagy tape-et használunk a kívánt hatás vagy hozzáférhetőség érdekében.
Amit ettől a módszertől várunk, hogy a változás azonnali legyen, így minden páciensnél meg kell keresni, hogy mi a számára megfelelő irány, erősség és szög, amiben a mobilizálást végezzük.
Mindig a fájdalommentes véghelyzetig dolgozunk, amit fokozatosan ki lehet tolni aktívan, illetve passzívan, rányomással is. A terhelés, feladat lehet egyre komplexebb, funkcionálisabb.
Házi feladatot akkor adunk, ha meggyőződtünk arról, hogy van hatásos technika és azt a páciens önállóan is helyesen tudja végrehajtani. A házi feladat azt jelenti, hogy a problémás mozgást (pl. karemelés) kell elvégezni a tanult módosítással és minőségben, általában napi többször, 3x10 ismétléssel.
Elsősorban azt célozza meg, hogy a központi idegrendszer neuroplaszticitásában pozitív változás jöjjön létre. Vagyis felülírja a testből az agyba érkező ingereket és az ezekre adott választ is: a módosított helyzetben ugyanarról a mozgásról (pl. karemelés) az agy egy pozitív üzenetet kap és nem veszélyjelzést, s ezáltal a központból érkező válasz sem a fájdalom lesz, marad a szabad mozgás.
Röviden az agy újraprogramozása a cél a bemeneti jelek megváltoztatásával.
Az apró csúsztatással, módosítással emellett változtathatunk valamelyest az izmok, szalagok feszülésén is, visszanyerve a normál funkcionáláshoz szükséges hosszt és az ízület megfelelő pozícióját.
5. A Mulligan manuálterápia előnyei
Egy gyakorlatorientált, dinamikus és progresszív terápiáról van szó, ami elsősorban a páciens funkcionális problémájára irányul. Tehát nem keresi az okot, hogy az ízületen belül (vagy kívül) mivel van a probléma. A szegmensek egészével dolgozik, így hatása sem egy bizonyos képletre irányul, hanem minden szövetre együttesen.
Javítja az ízületek pozíciós hibáját.
Megszünteti a fájdalomtól (és így a mozgástól) való félelmet.
Visszaadja a fájdalommentes mozgást.
Aktívan és tevőlegesen bevonja a pácienst az otthon is végezhető és végzendő feladatokkal, így az eredmény a partnerségen is múlik, azaz a páciens felelősségvállalására is lehetőség nyílik.
6. Amikor nem ajánlott
A Mulligan-Concept használatánál a következő kontraindikációkat figyelembe kell venni:
lokális tumor,
hirtelen fellépő fájdalom,
mentális, értési, érzékelési probléma,
bizonyos gyógyszerek szedése (pl. béta-blokkoló, antidepresszáns),
magas fokú csontritkulás,
törés az ízületben,
nincs fájdalommentes helyzet,
nyomásérzékenység.
Akut gyulladásos állapotban nem biztos, hogy működik a kezelés, mivel a háttérben bizonyos kémiai folyamatok is zajlanak, ilyenkor érdemes megvárni ennek a lefolyását.
7. A terápia időtartama és kombinálhatósága
A terápia hossza általában 6-12 alkalom, de idegi érintettségnél ennél több is lehet. A haladást befolyásolja a probléma jellege, az egyén fizikai állapota és együttműködése, a házi feladat elvégzése is.
A specifikus házi mellé a páciens kaphat erősítő, nyújtó és idegmobilizációs feladatokat is.
A tape jó segítség lehet a pozicionálás megtartásában, így annak alkalmazása is szóba jöhet. A probléma okának teljes feltárásához és megszüntetéséhez azonban szükség lehet más technikák, pl. a Stecco-módszer alkalmazására is, ezt mindig a terapeuta dönti el.
8. Mulligan manuálterápia árak
Az első lépés minden esetben az Állapotfelmérés, melynek időtartama 60 perc. Ennek költsége 17.000 Ft. Szenior és vezető gyógytornásznál 22.000 Ft. Az Állapotfelmérés magába foglalja a konzultációt, vizsgálatot és kezelést.
A további kezelések 50 percesek és 17.000 Ft kerülnek. Szenior és vezető gyógytornásznál 20.000 Ft.
Egyszerűen nem is érti az ember, hogyan lehetséges ilyen gyorsan eredményt elérni egy évek óta fennáló problémahalmaz (kar-lapocka zsibbadás) esetében, de a Sherlock Rehab valamit nagyon tud. Végtelenül korrekt és profi Olosz József és csapata, a kezelő hangulata nagyon kellemes. Hálás vagyok a segítségükért!
Csak pozitív tapasztalataim vannak velük. Néhány kezelés után eltűnt egy akkor már több éve tartó állandó derékfájás, amit gyógytornával és mindenféle módon próbáltam kezelni előtte. Később gyakran fájdalmat éreztem a térdeimben és ott is 2-3 alkalom kezelés után megszűnt a fájdalom és azóta is teljesen panasz mentesen élek, sportolok. Mindenképp ide érdemes először menni orvosok helyett/előtt, ha valamin nem tudnak segíteni akkor felvállalják és nem húzzák az ember idejét, nem fognak feleslegesen további alkalmakat javasolni! Csak ajánlani tudom őket!
Férjemmel mindketten maximálisan elégedettek voltunk a manuálterápiás kezeléssel. Külön kiemelném, hogy az itt dolgozóknak nem az a célja, hogy minél tovább járjon az ember hozzájuk, és minél több pénzt otthagyjon, hanem a mielőbbi gyógyulás. Olosz Józsefet mindenkinek ajánlom.
Jó szívvel ajánlom a Sherlock Rehab Pesti csapatát, különösképpen Horváth Noémi terapeutat, aki kedvesen, lelkiismeretesen, nagy odafigyeléssel, szakértelemmel végzi a kezeléseimet. Újszerű ez a módszer számomra, amivel dolgozik, eredményesnek tartom, igazán ajánlom másoknak is.
Szabó Kláránál jártam 2 alkalommal, 4-5 éve tartó térdfájdalom miatt. Az első alkalomnál megállapította, hogy a térdemmel semmi gond, hanem belső szervi problémám a kiinduló pont. Amit a hasam masszázs szerű nyomásával lehet orvosolni. Előtte 3 ortopédián is jártam, ahol csak találgattak az orvosok és mindenféle porcerősítőt írtak fel… Én maximálisan meg vagyok elégedve Klára szakértelmével! :)
Évek óta fennálló problémákkal kerestem fel a Sherlock Rehab budai központját. Olosz József kezel és csak ajánlani tudom. 3 kezelésen vagyok túl és elmondhatom, hogy Jocó visszaadta nekem a mozgás iránti kedvemet és az évek óta fennálló fájdalmaim elkezdtek jelentősen csökkenni.
Deréktáji idegbecsípődéssel és iszonyú erős keresztcsonti fájdalommal érkeztem taxival Szabó Klára manuálterapeutához és amit muszáj kiemelnem, mert csoda volt, hogy gyalog mentem haza 😊. Rendkívül alapos állapotfelmérés után kiderült, hogy a probléma teljesen máshol gyökerezik, aminek kezelését Klára rögtön el is kezdte. Ennek köszönhetően óriási javulással indultam haza. Szó szerint hihetetlen volt, hogy előző nap még a metróig sem tudtam lesétalni, utána pedig boldogan és fájdalommentesen. A második kezelés után tulajdonképpen mindent úgy tudtam csinálni, mint előtte vagy még jobban, mivel az ok derült ki, lett kezelve és szűnt meg. Fantasztikus ez a felfogás, ez a módszer és nem utolsó sorban pénztárcabarát, mert nem a tünetet nyomkodják le, hanem az okot kezelik. Szívből ajánlom Mindenkinek! ❤️
Már az első alkalom után határozott javulást éreztem, Klára olyan technikákat alkalmazott, ami egyértelműen bebizonyította számomra, hogy minden összeköttetésben van mindennel. Percek alatt megtalálta a probléma gyökerét, csak ajánlani tudom mindenkinek a kezelést.
Tiszta, kellemes, környezetben és a legjobb kezekben! Hálás vagyok minden manuálterápia/gyógytorna után Adrinak, mert minden alkalommal csodát tesz, gyógyít és megoldást nyújt az aktuális problémáimra.