A Mulligan-koncepció egy fájdalommentes, manuálterápiás mobilizációs technika aktív mozgással kombinálva, amit elsősorban ortopédiai, mechanikai panaszok kezelésénél alkalmazunk.
A módszer Brian Mulligan új-zélandi gyógytornász-manuálterapeuta nevéhez fűződik, és már az 1980-as évek óta oktatják és alkalmazzák világszerte. Alapelve az angol PILL mozaikszóval összegezhető: painfree, instant change and longlasting result, azaz fájdalommentes (technika), azonnali változás és hosszantartó eredmény.
Mit jelent ez? Minden páciens esetében azt a fogást kell keresni és alkalmazni, ami azonnali változást hoz az adott, alapvetően fájdalmas mozgásban. A változásnak jelentős vagy teljes fájdalomcsökkenésnek kell lennie már az első ismétlés alatt.
A cél, hogy az így elért állapot a módosító fogás nélkül is hosszútávon megmaradjon, és a páciens önállóan is fájdalommentesen tudjon mozogni.
2. Mikor és mire használjuk?
Leginkább az akut sérülések utáni fájdalom és duzzanatok csökkentésére,
a beszűkült mozgástartomány növelésére alkalmazható,
de kiegészítő eljárásként hatásos lehet bizonyos krónikus panaszok esetében is, úgymint teniszkönyök, befagyott váll, elfeküdt nyak, felfájás, szájzár, derékfájdalom stb.
Jól beilleszthető egyes neurológiai problémák terápiájába is, pl. stroke utáni rehabilitációnál a váll tartásának korrigálására.
3. Két fajta technika
Alapvetően két fő technikát különböztetünk meg a Mulligan manuálterápián belül:
a végtagokon végzett, mozgással kísért mobilizációt (mobilisation with movement) és
a csigolyák esetében a természetes kisízületi csúsztatást (natural apophyseal glides).
Aktív és passzív technikát vegyítünk: a terapeuta egy olyan neutrális helyzetbe csúsztatja, módosítja az ízületet, amiben a mozgás panaszmentesen vagy lényegesen kisebb fájdalom mellett létre tud jönni. Ezt a fogást megtartva a páciens aktív mozgást végez, méghozzá azt, ami alapvetően a fájdalmat generálta.
Fontos, hogy ez a csúsztatás nem jelent diszlokációt, az ízület nem mozdul ki, az eltérés szemmel észrevehetetlen! Mégis, a szervezetnek ez már elég módosítás ahhoz, hogy megváltoztassa a bemeneti ingereket és ne közvetítsen fájdalomérzetet.
A fogás és módosítás legtöbbször kézzel történik, de van, hogy hevedert vagy tape-et használunk a kívánt hatás vagy hozzáférhetőség érdekében.
Amit ettől a módszertől várunk, hogy a változás azonnali legyen, így minden páciensnél meg kell keresni, hogy mi a számára megfelelő irány, erősség és szög, amiben a mobilizálást végezzük.
Mindig a fájdalommentes véghelyzetig dolgozunk, amit fokozatosan ki lehet tolni aktívan, illetve passzívan, rányomással is. A terhelés, feladat lehet egyre komplexebb, funkcionálisabb.
Házi feladatot akkor adunk, ha meggyőződtünk arról, hogy van hatásos technika és azt a páciens önállóan is helyesen tudja végrehajtani. A házi feladat azt jelenti, hogy a problémás mozgást (pl. karemelés) kell elvégezni a tanult módosítással és minőségben, általában napi többször, 3x10 ismétléssel.
Elsősorban azt célozza meg, hogy a központi idegrendszer neuroplaszticitásában pozitív változás jöjjön létre. Vagyis felülírja a testből az agyba érkező ingereket és az ezekre adott választ is: a módosított helyzetben ugyanarról a mozgásról (pl. karemelés) az agy egy pozitív üzenetet kap és nem veszélyjelzést, s ezáltal a központból érkező válasz sem a fájdalom lesz, marad a szabad mozgás.
Röviden az agy újraprogramozása a cél a bemeneti jelek megváltoztatásával.
Az apró csúsztatással, módosítással emellett változtathatunk valamelyest az izmok, szalagok feszülésén is, visszanyerve a normál funkcionáláshoz szükséges hosszt és az ízület megfelelő pozícióját.
5. A Mulligan manuálterápia előnyei
Egy gyakorlatorientált, dinamikus és progresszív terápiáról van szó, ami elsősorban a páciens funkcionális problémájára irányul. Tehát nem keresi az okot, hogy az ízületen belül (vagy kívül) mivel van a probléma. A szegmensek egészével dolgozik, így hatása sem egy bizonyos képletre irányul, hanem minden szövetre együttesen.
Javítja az ízületek pozíciós hibáját.
Megszünteti a fájdalomtól (és így a mozgástól) való félelmet.
Visszaadja a fájdalommentes mozgást.
Aktívan és tevőlegesen bevonja a pácienst az otthon is végezhető és végzendő feladatokkal, így az eredmény a partnerségen is múlik, azaz a páciens felelősségvállalására is lehetőség nyílik.
6. Amikor nem ajánlott
A Mulligan-Concept használatánál a következő kontraindikációkat figyelembe kell venni:
lokális tumor,
hirtelen fellépő fájdalom,
mentális, értési, érzékelési probléma,
bizonyos gyógyszerek szedése (pl. béta-blokkoló, antidepresszáns),
magas fokú csontritkulás,
törés az ízületben,
nincs fájdalommentes helyzet,
nyomásérzékenység.
Akut gyulladásos állapotban nem biztos, hogy működik a kezelés, mivel a háttérben bizonyos kémiai folyamatok is zajlanak, ilyenkor érdemes megvárni ennek a lefolyását.
7. A terápia időtartama és kombinálhatósága
A terápia hossza általában 6-12 alkalom, de idegi érintettségnél ennél több is lehet. A haladást befolyásolja a probléma jellege, az egyén fizikai állapota és együttműködése, a házi feladat elvégzése is.
A specifikus házi mellé a páciens kaphat erősítő, nyújtó és idegmobilizációs feladatokat is.
A tape jó segítség lehet a pozicionálás megtartásában, így annak alkalmazása is szóba jöhet. A probléma okának teljes feltárásához és megszüntetéséhez azonban szükség lehet más technikák, pl. a Stecco-módszer alkalmazására is, ezt mindig a terapeuta dönti el.
8. Mulligan manuálterápia árak
Az első lépés minden esetben az Állapotfelmérés, melynek időtartama 60 perc. Ennek költsége 17.000 Ft. Szenior és vezető gyógytornásznál 22.000 Ft. Az Állapotfelmérés magába foglalja a konzultációt, vizsgálatot és kezelést.
A további kezelések 50 percesek és 17.000 Ft kerülnek. Szenior és vezető gyógytornásznál 20.000 Ft.
Hegesedéssel és krónikus fájdalmakkal kapcsolatban kerestem fel elsőként a Sherlock Rehabot, azóta pedig visszajárok folyamatosan. A családomból is sokan megszerették, nagyon megérte mindannyiunk számára, a különböző sérüléseink után a fájdalmak enyhítésében és a mobilizáció visszaszerzésében hatalmas segítség voltak. Személy szerint állkapocsfájdalmakkal kapcsolatban kerestem fel őket a legutóbbi alkalmakkal, és hatalmas megkönnyebbülést éreztem minden kezelés után. Sokkal kevésbé feszül az állkapcsom, és tudom, mit tegyek, ha újra felmerülnének problémák. Nagyon hálás vagyok nekik, nem csak azért mert megúsztam így rengeteg gyógyszer szedését, de a kedves fogadtatás és a profeszsionális hozzáállásért is.
Kemény Botondhoz járok, tartásproblémák és derékfájdalom miatt. Nagyon sokat segített már kb a 3. alkalom után éreztem a változást. A hely maga szuper jól felszerelt tiszta és hozzám közel is van (xi. Kerület). Összeségében mindennel szuper elégedett vagyok.
Teljes életmódváltás! Hihetetlen tudás és igazán fájdalmas terápia, de tényleg működik!!! Ha bármilyen izom- vagy ízületi fájdalmad van, ez az a hely, ahová menned kell!
Szakmailag és emberileg is kiváló csapat! Józsa Beához gyógytornára és manuálterápiára jártam - a gerincműtétem után éppolyan hatékonyan és profin tudott segíteni a rehabilitációban, mint később bármilyen problémámon aktív sportolóként. Blaskó Balázs pedig a legjobb gyógymasszőr, akivel találkoztam :)
Kultúrált, higénikus, barátságos, nyugodt környezet, korrekt adminisztráció. Hálás szívvel köszönöm Csillának, hogy a közel egy évtizede fennálló, fájdalommal járó térdproblémámat négy kezeléssel megszüntette. Empátiával, alapos, elmélyült tudással és gyakorlati tapasztalattal rendelkező, kedves egyéniség. Lelkiismeretes munkájához további sok sikert és elismerést kívánok! Mindenkinek csak ajánlani tudom a Sherlock Rehab kiváló terapeutáit.
Kicsit szkeptikus voltam, amikor első alkalommal 'kezeltek', mert hátfájdalom kapcsán kerestem fel a rendelőt, azonban a hátamhoz a terápia során gyakorlatilag hozzá sem értünk de csodák csodájára a hátam azóta sem fáj és nincsen semmilyen kellemetlen panaszom. Ez úton is köszönöm szépen Olosz Józsinak, arany kezei vannak.
Nyaki fájdalmakkal és karba kisugárzó fájdalommal mentem el a Sherlock Rehabra már több gyógymasszőr és reumatológus után ajánlás alapján. Bár a kezelés irgalmatlanul fáj, ezt jó ha mindenki tudja, DE ABSZOLÚT MEGÉRI, MERT A POZITÍV HATÁS AZONNALI! Már a kezelés közben is enyhült a fájdalmam, és minden kezelés után egyre tovább és egyre jobban enyhültek a panaszaim. Ez már két éve volt és ez a probléma szerencsére már csak egy rossz emlék, holott akkor több hónapos kálvária után segített a Sherlock Rehab mindössze néhány hét leforgása alatt. Nagyon köszönöm, Jocó és ajánlom mindenkinek a Sherlock Rehabot!! :)
Egy kicsit hosszú leszek. Fiatal koromban is voltak gerinc és egyéb mozgásszervi problémáim, így amikor 60 éves korom után elkezdtem futni, nem okozott nagy meglepetést, hogy időnként itt fáj, ott fáj. Aztán úgy kb. két és fél éve elkezdtek egymásra halmozódni a problémák. Persze, voltam orvosnál, orvosoknál, meg is kaptam, maga már ne fusson…maga ezzel a térddel már nem sokat fog futni… a csípőmre, majd kicseréljük az alkatrészt… de én mindig is úgy gondoltam, a probléma okát kell megtalálni, azt kezelni, aztán majd elmúlik a tünet. Sokfelé megfordultam, gyógytornászok, manuálterapeuták… segítettek így vagy, úgy, de igazi megoldást egyik sem hozott. Most már két éve napi szinten komoly fájdalmakkal élek, de nem adtam fel. Sem azt, hogy megtalálom a megoldást, sem azt, hogy fussak továbbra is. Most 67 és fél éves vagyok. A futás örömöt és célt ad. Egy kedves futós társam ajánlotta Jocit, Olosz Józsefet. Már az oldalát nézve szimpatikus volt, a személye is, és a munkája is. Ez fontos, mert az első két alkalom semmi változást nem hozott, de én még mindig bizakodó voltam. A harmadik után éreztem változást. A héten voltam negyedszer, és most úgy érzem, Joci jó úton jár, és így vele együtt én is. Tudom, hogy az én állapotom nem egy könnyű eset, nem jön könnyen a megoldás, de mivel érzem a változást, lesz türelmem kivárni, hogy Joci kezelései által olyan állapotba kerüljek, hogy a panaszaimat uralni tudjam, és a fájdalom ne rontsa az életminőségemet, és persze, hogy továbbra is futhassak. Már az eddig tapasztalataim alapján is bátran ajánlom bárkinek, amit már meg is tettem.
Ajandekba kaptam, ket kezelest tesomektol. Ok nagyon szeretik. Nekem ket porckorongservem van.Ket honapig orvostol orvosig jartam,millio gyogyszert szedtem be.Fel ev eltelte utan a masik oldalam kezdett vacakolni. Elmentem hozzajuk. Kitartoan keresve, Beata megtalalta a gócpontokat. Azokat fellazitotta es mar ott megkonyebbultem. Estere hoemelkedesem lett, ezt mondta is, hogy elofordulhat. Ra ket napra a panaszaim 90%-a megszűnt. Még fogok menni. En koszonom,hogy rajuk talaltam. Ajanlotta a hengert is, azt is beszereztem. Jelentos javulast hozott az eletembe a kezeles.